6年前的7月19日下昼最美女教师，罗义在四川省绵阳市安州区一个建筑工地上中暑我晕。
这是他来这个工地打工的第三天。他的使命环境，是一个几米深、约100米宽的基坑，头顶太阳直射。这个住宅区花样正在打地基，他追究支模，搭建建筑框架。入院时，罗义体温超40摄氏度，被会诊为“热射病”——中暑最严重的一种，随即被股东重症监护室。中暑我晕时，他头部着地，产生挫伤，这和高温一都导致他颅内压升高，医师为他的头骨开了小孔减压。6天后，罗义照旧抢救无效亏本。
这位农民工那时51岁，是一个农村家庭的主心骨。固然罗义莫得作事合同，但我晕前一天，花样刚刚给他买上工伤保障，这使他言之成理领有工伤理赔的权力，只需按经由去东说念主力资源和社会保障部门进行工伤认定。
可这条路走得难懂。直到本年5月15日，家属才拿到75.6万元的工伤死一火抵偿款。
近6年间，至少两位检察官、7位讼师为此驱驰。本年4月2日，该案在四川省高档东说念主民法院（以下简称“四川省高院”）开庭，四川省东说念主民检察院（以下简称“四川省察察院”）检察长出庭相沿抗诉，四川省高院院长任审判长。
四川省察察院使命主说念主员告诉中青报·中青网记者，“两长同庭”的缔造不常见，指标是宣告案件热切性，强化社会对这一事实的意志：奇迹性中暑属于奇迹病，不错认定为工伤。该案也被纳入最高检印发的典型案例。
不予认定工伤
2018年夏天是那时“有史以来最热的夏天”。当年7月14日至8月15日，中央情状台初度纠合发布33天高温预警。四川升博讼师事务所距离罗义使命的工地不外100米，讼师程蟒在何处使命，他知说念事发那几天有多热。
然而，他对高温致伤致死的情况还很目生。他从1998年运行捏业，这是第一次传奇热射病——一种发病快、死一火率较高的疾病。
他接下这个案子时没多想。从传统工伤认定想路来看，罗义在工地我晕后死一火，倒地时还挫伤了头部，这很稳当“三工”要素认定工伤的条件——在使命时期和使命形式内，因使命原因受到事故伤害。
普通地说，工伤分为事故工伤和奇迹病工伤。在工伤保障体系中，这是两种截然有异的情形。前者多为外伤，由一次事故形成，后者与持久奇迹环境接续。程蟒想走的即是第一条路。
从这个想路来看，“应该是很平凡的一个案件。”程蟒回忆。辩论到家属手里不富足，他以致充公代理费，告诉罗曦，“如果讼事打赢了再给钱，如果讼事没打赢的话就算了”。
其实，作事者使命时中暑，走“奇迹病”的路来认定工伤，是一个在轨制研究中早就被笃定的、了了的旅途。根据《工伤保障条例》第十四条，患奇迹病的应当认定为工伤。现行的《奇迹病分类和目次》发布于2013年，其中，在物感性要素导致的奇迹病中，第一项即是中暑。以致我国2002年、1987年公布的奇迹病名单中，中暑果决在列。
但包括程蟒在内，许多东说念主对此并不纯熟。据长江网音书，约束2019年9月4日，武汉市当年高温中暑评释病例572例，只消别称木匠向武汉市奇迹病防治院请求了奇迹病会诊。
更热切的是，比较奇迹病工伤，事故工伤的认定要津更少。头部挫伤亦然罗义的死因之一，如果能认定事故工伤，对程蟒和当事东说念主来说更好。但自后的司法松懈和工友证言，使得这一想路无法被严实论证。司法松懈评释上写说念：热射病、日射病建树；倒地过程中头部着地并颅内毁伤的可能性较大。“可能”一词意味着辩论空间。工友的证言提到：“下昼7点傍边，罗义正在往工地外行运，瞬息发生中暑，倒在地上。”其中也莫得提到“头部着地”。
2018年10月29日，罗义家属向绵阳市东说念主力资源和社会保障局（以下简称“绵阳市东说念主社局”）请求工伤认定，11月9日，绵阳市东说念主社局示知要求补交奇迹病会诊诠释书。
这意味着，程蟒只可回到奇迹病这条路上来。团队确当务之急是取得一份重要凭据：具有奇迹病会诊天赋的医疗机构出具的奇迹病会诊诠释书。
和病院的普通会诊不同，奇迹病会诊要在挑升机构进行。我国有132种法定奇迹病，约束2018年年底，世界有奇迹病会诊机构478家。每家会诊机构领有的会诊天赋不同。奇迹病会诊医师只可对我方考中资历证的奇迹病类别进行会诊，除了要证明病情、死因，还要设备奇迹史与疾病之间的因果接续。
绵阳市东说念主社局给了15天补正（法律用语，指补充修正——记者注）期限。程蟒和共事运行寻找会诊机构。
那时，他们发现，绵阳市有几家奇迹病会诊机构，却莫得奇迹性中暑的会诊天赋。四川省只消两家有奇迹性中暑会诊天赋的机构，都在成都。程蟒说，团队里几个讼师打了许多通电话，病院暗示，要病东说念主本东说念主来才不错受理。讼师挂号来到成都的病院后，医师说不错凭那时病院开具的病例和尸检评释来会诊，但需要用东说念主单元配合出具奇迹史诠释。
奇迹史诠释信只消一页纸，要写有“工种、使命时长、来去奇迹危害要素”，盖上用东说念主单元公章。就罗义的情况，要在危害要素这一栏写上：高温。
这是最难的一步。泉源向东说念主社局请求工伤认定，该建筑公司还在请求表上盖了章，但自后不肯再配合。事故发生后，该公司曾和家属签署补偿条约，补偿家属30多万元（除医药费外）。公司提议，要把钱奉赵，他们才配合。其实工伤保障抵偿款由工伤保障基金承担，单元不需出钱。但根据现行法例，用东说念主单元可能会因为未提供满盈作事保护措施而受到行政处罚。
而况，公司与家属签署的仅仅“补偿条约”。一位法律东说念主士解释，补偿与抵偿不同，补偿仅仅“出于怜悯”，不代表家属烧毁了任何工伤抵偿的权力，两边条约中也明确提到，不会以任何情理将这笔钱索回。
补正期限已到，奇迹病会诊诠释没能开出。很快，绵阳市东说念主社局作出不予认定工伤的决定。
父亲亏本后，罗曦吃不下、睡不着，一周瘦了10斤。压力大，她哭也哭不出来。那几年，她除了上班即是在跑维权的事。她不想烧毁：“这个事情临了要有个收尾。”
检察官介入
案子来到绵阳市东说念主民检察院（以下简称“绵阳市检察院”）检察官吴洋眼前时，又过了两年，是2021年2月了。
吴洋看到的是一份几百页的档册。里面有法院一审、二审、再审被裁定驳回的材料——一个案子要充分尝试了法院的施舍渠说念，才智最终走到检察官眼前。从业以来，程蟒代理过上千起案子，走到请求检察院监督这一步的只消个位数。
这份几百页的档册，娇傲着家属与讼师的又一段接力：
由于扞拒绵阳市东说念主社局认定收尾，2019年5月，家属向绵阳市安州区东说念主民法院拿起行政诉讼。法院判决，绵阳市东说念主社局认定收尾诞妄，限期从新认定。
那时的法院意见与程蟒率先的想路一致：在使命时期和使命形式内最美女教师，因使命原因（高温环境中纠合使命）受到事故（中暑后瞬息我晕，致头部着地）伤害。
绵阳市东说念主社局扞拒一审收尾，又向绵阳市中级东说念主民法院（以下简称“绵阳中院”）拿起二审诉讼，二审意见指出一审的症结：罗义跌倒时头部着地一事，莫得充分凭据；他虽患有热射病，但莫得奇迹病会诊诠释，不可诠释这是“奇迹病”。
二审法院判决绵阳市东说念主社局胜诉。家属向四川省高院拿起再审请求，很快被驳回。
检察官吴洋干了20多年检察监督了，看到档册，他以为，由于败落凭据，东说念主社局的认定收尾、法院二审判决都没错。客不雅上说，他反而以为一审判决有点“怜悯弱者”了，凭据弱。而东说念主社局也有保护国度资金安全的义务，“这是自然的职责”，他们按照现存凭据作出决定，吴洋认为没问题。
这位检察官说，这种案子如果简便处理，不错了案了，作出“不相沿监督”的论断。
“这么作念咱们也莫得错的，法院也莫得错，东说念主社局也莫得错。但咱们恒久在想一个问题——老庶民怎么感受到公说念？”吴洋说。
“给他一个会诊的契机，这个对他是最公说念的。”吴洋照旧绕回奇迹病会诊这个重要凭据上。
讼师整理了一份四川省内具有奇迹性中暑会诊天赋的医疗机构名单，吴洋照盛名单，在舆图上搜出病院究诘电话，以家属口头，说明罗义的情况，一层层转念到对应的科室究诘电话。他打了十几个电话，有德阳的、广元的，包括成都的省级病院，电话中复兴都是不受理，原因大多是“没在这里就医”。
由于在电话中被轮替拒却，在当地新冠疫情严重的2021年9月，吴洋开了检察院的先容信，和讼师一都到了成都的四川大学华西第四病院（以下简称“华西四院”）。他和那时坐诊的医师谈了很久，医师莫得拒却受理，但照旧提议需用东说念主单元出具奇迹史诠释。
回到绵阳，吴洋以检察官身份去过两次用东说念主单元，以致拉上安州区检察院的教训一同前去。公司老总来迎接他们，但仍“找多样情理”不出具材料。
根据2018年12月翻新的《中华东说念主民共和国奇迹病防治法》，用东说念主单元不配合出具奇迹史诠释，奇迹病会诊医疗机构不错请当地卫生行政部门介入。吴洋牢记，华西四院给绵阳市安州区卫生健康局发了函，他我方也去该局问过，遭到了拒却。
中青报·中青网记者看到一份该卫生健康局给华西四院的盖印书面回函，时期题名为2022年3月22日。回函暗示：此事发生于2018年7月，应适用2017年第三次修正的奇迹病防治法。那时，承担该职责的是“安全坐褥监督照看部门”，而非2018年12月第四次修正的奇迹病防治法中次序的“卫生行政部门”。
这条路照旧走欠亨，无奈之下，吴洋和华西四院提议一个“变通的方法”，由检察院来出一份诠释给病院。
吴洋说，罗义的奇迹史，在法院一审二审中，属于“还是查明的事实”，他把档册中粗略诠释他使命内容、来去高温的内容摘出，写了一份诠释。“咱们检察院负包袱的，咱们检察院盖印的。”这是绵阳市检察院第一次向医疗机构出具这么的材料。
华西四院最终罗致了这份破例得来的诠释。2022年4月28日，3位医师共同为罗义出具了《奇迹病会诊诠释书》，会诊罗义为“奇迹性中暑（热射病）”。此时，距离罗义死一火已近4年。
据此新凭据，绵阳市检察院向绵阳市中级东说念主民法院提议再审检察建议，建议启动再审。但凭据未被绵阳中院选拔。自后，吴洋传奇，法院里面存在争议，有东说念主认为这份凭据出现太晚，需要推敲。
对检察官来说，这又是一个不错烧毁的时间，大多数案子走到这一步就停了。但吴洋想欠亨，他以为凭据效率足。经集体辩论，2023年2月13日，绵阳市检察院提请四川省察察院向四川省高院抗诉。
自后吴洋对中青报·中青网记者回忆：“咱们要感谢省察察院，咱们的路也只消提请省察察院抗诉，如果省察察院不相沿，咱们也就莫得任何主义了。”
激活就寝条目
2023年2月，四川省察察院接办该案，启动了新一轮窥察。案件经办东说念主魏薇到绵阳七八次，拜访绵阳市东说念主社局、用东说念主单元、讼师、检察官、家属，通盘的细节重新去问。2023年11月14日，根据窥察收尾，四川省察察院最终向四川省高院提议抗诉。
案件也得到四川省高院好奇。魏薇说，插足抗诉阶段后，两院就细节问题不合约束，最终他们已毕的一致是：“死者家属率先不可提交奇迹病会诊诠释是客不雅原因形成的，不应该让当事东说念主承担不利成果。”
2024年3月29日，两院少意见合资向绵阳市东说念主社局制发司法（检察）建议书，建议绵阳市东说念主社局从新启动工伤认定圭臬。魏薇解释，昔时去往是一家来出，叫司法建议或检察建议。此前，四川省察察院也提议过向东说念主社部门制发检察建议，绵阳市东说念主社局暗示，绵阳中院二审判决仍在见效，不可仅依据检察建议从新启动认定。
4月2日，四川省高院的法庭上，绵阳市东说念主社局当庭暗示将根据新凭据从新启动工伤认定圭臬，当事东说念主暗示，情愿撤离向四川省高院的再审请求。法官准许，闭幕再审圭臬。5月15日，家属收到了76.5万元工伤抵偿款。
这场庭审旁听者中，来自四川省东说念主力资源和社会保障厅、卫生健康委、华西四院、四川大学法学院的代表受邀旁听。魏薇告诉中青报·中青网记者，四川省察察院将和四川省高院制发社会贬责建议，建议省东说念主力资源和社会保障厅、卫生健康部门完善使命，不让该案暴表示的问题类似出现。
追忆案情，检察官吴洋和讼师程蟒总以为，轨制研究存在问题：这条路是被堵住的，当事东说念主莫得得回会诊的契机，是“死轮回”。
而华西四院一位参与罗义奇迹病会诊的医师告诉中青报·中青网记者，他认为，奇迹病会诊经由是比较完善的，“环球粗略按照国度的次序来自愿负起我方的包袱，通盘应该是莫得什么破损的”。
我国现行的奇迹病会诊照看轨制，主要由一部法律和一份文献写就：2018年翻新的奇迹病防治法与2021年发布的《奇迹病会诊与松懈照看主义》（国度卫生健康委员会第6呐喊）（以下简称“6呐喊”）。两者多数条目相似。
其中，对会诊经由中可能出现的问题，确有丰富的轨制研究。
奇迹病防治法与6呐喊都明确：作事者照章要求进行奇迹病会诊的，“奇迹病会诊机构不得拒却作事者进行奇迹病会诊的要求”。
吴洋和程蟒都告诉中青报·中青网记者，在2018-2021年间，他们以家属口头，拨打省内十几产品有奇迹性中暑会诊天赋的医疗机构究诘电话，包括成都的省属病院，都曾因“患者本东说念主要来”“没在这里就医”被拒却过。
前述华西四院参与罗义会诊的医师告诉记者，病院其实莫得这么的要求，只消病历、会诊等贵寓完满，不是必须患者本东说念主前来。济南病院奇迹病科副主任医师王焱向中青报·中青网记者说，济南病院也莫得这种要求，这类针对热射病的追忆性会诊一直不错作念。
讼师管铁流专科代理奇迹病案件多年，他说，他还从未碰到过会诊机构以“没在这里就医”拒却的情况。然而近两年，他在使命中确乎至少了解到10个案例，作事者都碰到会诊机构的拒却，“想不到的一些情理”。2022年一次噪声聋患者的究诘中，患者强调深圳市一家会诊机构要求必须有单元出函才受理，而要用东说念主单元先出函病院才智受理，其实是2002年的轨制了。
2022年，山东崇辩讼师事务所讼师朱晓凯也代理过一都热射病认定工伤案。他的训导是，会诊机构受理照旧较为畅通的，案子照旧卡不才一步：用东说念主单元向会诊机构出具奇迹史诠释信。
前述6呐喊提到：奇迹病会诊机构进行奇迹病会诊时，应当书面示知作事者地点的用东说念主单元提供奇迹病会诊贵寓，用东说念主单元应当在接到示知后的旬日内如实提供。
本体使命中，王焱向记者先容，病院接诊后都会给用东说念主单元去函，以EMS情状邮寄，要求在规依期限内提供贵寓。但朱晓凯说，他的嗅觉是，其实这种函“就像银行发的催还账单通常”，效率不大。
如果病院的公函起不到作用，6呐喊第二十四条次序：奇迹病会诊机构不错照章提请卫生健康运用部门督促用东说念主单元提供。
朱晓凯办理的案子经历过这一要津。固然自后多样原因促成下，该案凯旋拿到了奇迹史诠释信，但他的感知是：“大部分这种监督仅仅起到一个融互助用。无非即是去给喊一喊，企业不配合他也没主义。”比较之下，他以为作事接续证明要津中，作事监察的公法力度要强得多，有罚金有公示。
如果卫生健康部门介入后，依然获取不了奇迹史诠释，6呐喊第二十八条次序：奇迹病会诊机构应当同一作事者的临床阐述、补助稽查收尾和作事者的奇迹史、奇迹病危害来去史，并参考作事者自述或工友干证贵寓、卫生健康等接续部门提供的日常监督稽查信息等，作出奇迹病会诊论断。
奇迹病防治法中也有相似条目。2011年，修正案草案中初度出现这一条目，那时，北京义联作事法拯救与研究中心主任黄乐平发表意见称：“可参考作事者自述”是修正案草案的一大亮点，如果粗略扩充到位的话，关于化解奇迹病会诊难的问题是往前迈出了一大步。
但2022年，黄乐平罗致中青报·中青网记者采访时曾提到，实践中，“奇迹病松懈机构很少依据作事者的自述进行奇迹病会诊”。管铁流对此的感受相似，“咱们的会诊松懈机构包括卫生部门，都不敢”。
程蟒能相识医师的处境，在他看来，在莫得效东说念主单元诠释下作出会诊，病院会“把我方置于风险之中”，有被用东说念主单元告状的风险。
探路
“环球都不懂。都莫得见过，都是在探路。”朱晓凯说，热射病认定工伤，这是一条“少有东说念主走过的路”。
受全球开心变暖影响，2023年，我国全年平均气温比2018年又高潮了0.41摄氏度。
奇迹性中暑分为热痉挛、热败落、热射病三型，严重进度循序升高。王焱告诉记者，近几年来到济南病院作念奇迹病会诊的中暑病东说念主中，属热射病型的最多。王焱说，热射病诊治过程消费高，时常要入院一个月，还要用到不菲医疗器械，花20万元是常有的。认定工伤后，作事者至少能报销这笔无数医药费。
有讼师此前对媒体提到，热射病认定工伤过程之难，主要来自两部分。一是证明作事接续难，大学生暑假工、层层分包的工东说念主，很难笃定作事接续。二是奇迹病会诊难。因为热射病属于疾病，不可认定事故工伤，而要走奇迹病会诊经由。
在罗义案中，第一个要津的难被跳过。他虽莫得作事合同，但花样为他购买了工伤保障，这使他不需要大费险阻去诠释作事接续。这和一项战略接续，2014年后，多地明确“先参保，后开工”原则，有工伤保障参保诠释，才智核发施工许可证。
罗义案难点主要不才一要津，奇迹病会诊。
程蟒也有疑问：既然奇迹病会诊过程如斯繁琐，跳过奇迹病会诊径直按照事故工伤认定，是否行得通？热射病发病急，在主不雅上给东说念主嗅觉像“事故”。
我国现行《奇迹病分类和目次》中有132种奇迹病，多为慢性病，急性中暑和急性中毒较为很是，发病急、发病快。此前也有对急性中毒的辩论称，急性中毒是否可跳过奇迹病会诊要津，简化设施。讼师管铁流先容，试验中，大部分急性中毒还需要奇迹病会诊，但诸如氨气急性泄漏事故，患者可能不需要奇迹病会诊，可径直去认定工伤，“当作安全坐褥事故”。
勾引户外但实践告诉他，简化经由并不即是万全之策。
事故工伤多为外伤，诊治往往是一次性的。而奇迹病是疾病，多有后遗症，就医需求在后续慢慢出现。管铁流先容：“径直让他去作念（事故）工伤认定的东说念主，他本人是一派好意，因为这个（奇迹病）会诊费时清贫。”然而，绕过奇迹病会诊径直认定工伤后，后遗症的后续诊治用度报销会出现繁忙。
讼师朱晓凯看到的是另一重矛盾。他说，工伤案，尤其是奇迹病工伤案走下来，圭臬许多，如果每个要津都充分博弈，起码要七八个诉讼。这些经由的研究有合理之处，举例作事仲裁前置，本是为了保护作事者。但试验中，用东说念主单元会用尽通盘法定圭臬去拖时期，家属等着费钱治病，往往就无奈和用东说念主单元“妥协”了。他代理的那起热射病认定工伤案，在作事接续证明要津还是花了很久，走到用东说念主单元出具奇迹史诠释信这步时，用东说念主单元还在拖，当事东说念主都快过了工伤认定的请求时效。
只怕，漫长的维权路也稽查着东说念主性。朱晓凯不雅察，驱驰维权的主若是患者子女。朱晓凯说，只怕候，越是懂法的子女，越容易畏难，烧毁维权，取舍吃点亏，和用东说念主单元“私了”。
4月28日，最高手民检察院印发《检察机关照章重视作事者正当权益典型案例》，罗义一案入选。
追忆近6年的维权路，罗曦说，她感到“很运气”，“若是碰到一个稍许不负包袱的讼师或是检察官，这个事情根底就走不到头”。她正从父亲亏本的暗影中走出。她和父亲接续一向很好。电话里，父亲老是说欢快事，但罗曦照旧不雅察出父亲打工繁忙。他曾在青海打工两年，被晒得很黑。
他们的临了对话是在事发两天前。电话里，罗义说他从外地追忆了，在绵阳找了活儿，工地就在罗曦租的屋子不迢遥。罗曦很心仪，让父亲来她这住，父亲说“好”。
维权凯旋后，罗曦制作了6面锦旗，吴洋一面，绵阳市检察院集体一面，律所两面，四川省察察院两面。最终一面也莫得凯旋送出去。四川省察察院检察长回复，这仅仅他们的本员使命。
（为保护当事东说念主秘密，文中罗义、罗曦为假名）
中青报·中青网记者 郭玉洁 起头：中国后生报
SourcePh">2024年07月24日 05 版最美女教师